Sinhogarismo y salud mental durante la gran recesión (2008-2017): el efecto de la inmigración

Abstract

Background: Homelessness, which is a severe social problem across Europe and on the rise over the past decade, is closely linked to organic and mental health problems. In front of the lack of diagnostic analysis studies in the Spanish territory, this research aimed to determine the sociodemographic characteristics of a sample of individuals experiencing homelessness (IEH), to determine the prevalence of diagnoses of substance use disorders, dual pathology and other mental disorders and to analyze the existence of diagnostic differences between IEH born in the country and immigrant IEH. Methods: A transversal and observational study was carried out, based on the analysis of mental health diagnostics of the medical histories of a sample of 1,072 IEH (453 locals and 619 immigrants) assisted between 2008 and 2017 in mental health services in Girona, northeastern Spain. For the statistical analysis, Student’s t test was used to compare means and the chi-squared test was used for the analysis of qualitative variables. A binary logistic regression analysis was carried out to establish the predictor variables for the diagnosis of drug addiction and dual pathology. Results: IEH showed high rates of mental disorders, especially psychoactive substances (82.6% of diagnosed people). 43.9% of IEH showed alcohol dependence as the reason for their diagnosis, followed by cocaine addiction and opiates. Foreign born IEH had more diagnoses for alcohol dependence and less for opiates or dual pathology than spanish born IEH. IEH born in Spain showed a higher vulnerability and received more mental health diagnoses than immigrant IEH. Conclusions: Even though immigrant PESS show more diagnoses for alcohol dependence, PESS born in Spain show a higher vulnerability and receive more mental health diagnoses than immigrant PESS. The process of mi- grating seems to establish a difference in the kind of mental disorders and addictions the PESS collective is prone to

Fundamentos: El sinhogarismo, grave problema social en toda Europa y en aumento durante la última década, está estrechamente vinculado a problemas orgánicos y de salud mental. Frente a la ausencia de estudios de análisis diagnóstico en territorio español, esta investigación pretendió conocer las características sociodemográficas de una muestra de personas en situación de sinhogarismo (PESS), determinar la prevalencia de diagnósticos de trastorno por uso de sustancias psicoactivas, patología dual y otros trastornos mentales y analizar la existencia de diferencias diagnósticas entre PESS nacidas en el país y PESS inmigrantes. Métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y analítico a partir del análisis de los diagnósticos de salud mental de las historias clínicas de una muestra de 1.072 PESS (453 autóctonas y 619 inmigrantes), atendidas durante 2008 y 2017 en los Servicios de Salud Mental de Girona (noreste de España). Para el análisis estadístico se utilizó t de Student para la comparación de medias y el jicuadrado para el análisis de variables categóricas. Se efectuó un análisis de regresión logística binaria para establecer las variables predictoras del diagnóstico de drogodependencias y patología dual. Resultados: El 44% de la muestra estaba historiado en la Red de Salud Mental y Adicciones. Las PESS mostra- ron elevados índices de trastornos mentales, especialmente trastornos por uso de sustancias psicoactivas (82,6% de las personas diagnosticadas). El 43,9% de las PESS diagnosticadas lo fueron por dependencia al alcohol, seguidos de la dependencia a cocaína y a opiáceos. Las PESS inmigrantes tuvieron más diagnósticos por dependencia al alcohol y menos por dependencia a los opiáceos o patología dual que las PESS autóctonas. Conclusiones: Aunque las PESS inmigrantes presentan más diagnósticos en dependencia al alcohol, las PESS nacidas en España muestran una mayor vulnerabilidad y reciben más diagnósticos de salud mental que las PESS inmigrantes. El proceso migratorio establece pues diferencias en el tipo de trastornos mentales y por uso de sustancias en la población de PESS