Projecte “Girona Territori Cardioprotegit”: avaluació del funcionament dels desfibril·ladors públics

Abstract

Introduction and aims: In recent years, public access defibrillation programs have exponentially increased the availability of automatic external defibrillators in public spaces but there are no data on their performance in our setting. We conducted a descriptive analysis of the performance of automatic external defibrillators since the launch of a public defibrillation program in our region.

Methods: A prospective analysis was conducted of electrocardiographic tracings and the performance of automatic external defibrillators in a public defibrillation program from June 2011 to June 2018 in the province of Girona, Spain.

Results: There were 479 automatic external defibrillators activations. Full information was available on 405 activations, of which 77.4% corresponded to mobile devices. Asystole was the most prevalent rhythm (38%), while ventricular fibrillation accounted for 24%. The specificity of the device in identifying a shockable rhythm was 99.5%, but there were 22 false negatives (sensitivity 81.3%). There were 97 shockable rhythms, where 90 (92%) were treated successfully and a spontaneous circulation recovery rate of 45.3% (44 cases). There were no accidents related to the use of the device.

Conclusions: Asystole was the most prevalent rhythm. The automatic defibrillators analyzed showed excellent safety, efficacy and specificity, with moderate sensitivity

Introducció i objectius: La desfibril·lació pública ha potenciat la difusió i l’ús dels desfibril·ladors automàtics però no es disposa de dades actualitzades dels ritmes cardíacs subjacents ni de l'ús i funcionament dels dispositius al nostre medi. Hem realitzat una anàlisi descriptiva dels ritmes trobats a les aturades cardiorrespiratòries i de l'ús i funcionament dels desfibril·ladors automàtics després del desplegament d’un programa de desfibril·lació pública. Mètodes: Anàlisi prospectiva del funcionament dels desfibril·ladors i dels traçats electrocardiogràfics registrats en el marc del programa Girona Territori Cardioprotegit, entre juny de 2011 i desembre de 2018. Resultats: De 479 activacions, es varen considerar analitzables 405 casos, dels quals 360 (77,4%) procedien d’un dispositiu mòbil. L’asistòlia va ser el ritme cardíac més prevalent (38%) seguit de la fibril·lació ventricular (28%). L’especificitat global dels algoritmes dels desfibril·ladors va ser del 99,5% (1 fals positiu) amb una sensibilitat del 81,3% (22 falsos negatius). Dels 97 casos que l’aparell va considerar desfibril·lables, el dispositiu va interrompre l’arrítmia en 90 (92%) i 44 (45,3%) varen recuperar la circulació espontània. Es varen realitzar maniobres de RCP en el 76% de les aturades però només un 35% varen complir criteris de qualitat. No es va identificar cap accident relacionat amb l’ús del dispositiu. Conclusions: L’asistòlia va ser el ritme més prevalent. Els desfibril·ladors automàtics analitzats varen presentar una excel·lent especificitat, eficàcia i seguretat amb una moderada sensibilitat