Promotion of exclusive breastfeeding in Lebanon through perinatal education: a salutogenic approach

Abstract

ENG - Background:

The health benefits of Exclusive Breastfeeding (EFB) for mothers and infants have been well established. In Lebanon, interventions and research related to breastfeeding are scarce and the rate of breastfeeding is low. Peer support and social media platforms could be promising to improve breastfeeding outcomes.

Objectives:

To evaluate the effectiveness of a salutogenic intervention on breastfeeding initiation and rates of exclusive breastfeeding, sense of coherence and self-esteem in Lebanon. To achieve it, first it was crucial to evaluate the facilitators and barriers of breastfeeding among mothers.

Methods:

In Part 1, a generic inductive qualitative content analysis study was conducted on the discussions in a breastfeeding support group on social media in Lebanon during August 2020.

Posts and comments were analyzed in two phases: first, identifying breastfeeding barriers, facilitators, and assets; second, examining community resilience in the breastfeeding context.

In Part 2, a randomized controlled clinical trial was conducted from June 2022 until July 2023 involving 101 women residing in Lebanon. The intervention consists of participating in WhatsApp groups created by Infant Feeding Facilitators (IFHs) who supported the mothers from the antenatal period until 6 months postpartum. This adopted a salutogenic approach increasing the mothers' Sense of Coherence (SOC) encouraging them to self-identify their General Resistance Resources (GRRs), describe the coping mechanisms used, and express the role of breastfeeding in their lives. Chi-square tests, Wilcoxon tests, and non-parametric Quade tests were used. SPSS v.20.0 for Windows was utilized for the analysis. The significance level was set at p<0.05.

Results:

Barriers to breastfeeding included lack of support and supportive policies at mothers’ emotional stress. Facilitators and assets were peer relationships and advice sharing. After Beirut’s port explosion, foundation of community resilience through the collaboration of several stakeholders, healthcare professionals in facing this disaster emerged.

A statistically significant change observed in SOC and Self-esteem and rates of EFB at the intervention group compared to control group (F=11.358, p=0.001), (F= 82.421; p=0.000) and (36.5% vs.10.2%, p=0.00).

Conclusion:

The salutogenic intervention demonstrated statistically significant improvements in SOC and self-esteem, that could explain the higher exclusive breastfeeding initiation and duration. This study underscores the importance of support systems based on the salutogenic model to enhance breastfeeding initiation and duration

CAT - Antecedents:

Els beneficis per a la salut de la lactància materna exclusiva (LME) per a mares i nadons estan àmpliament establerts. Al Líban, les intervencions i la recerca relacionades amb la lactància materna són escasses, i la taxa de lactància és baixa. El suport entre iguals i les plataformes de xarxes socials podrien ser eficaces per millorar els resultats de la lactància materna.

Objectius:

Avaluar l'eficàcia d'una intervenció salutogènica en la iniciació de la lactància materna, els percentatge de lactància materna exclusiva, el sentit de coherència (SOC) i l'autoestima al Líban. Per aconseguir-ho, primer va ser crucial avaluar els facilitadors i les barreres de la lactància materna entre les mares.

Mètodes:

Part 1: Es va dur a terme un estudi qualitatiu genèric d’anàlisi de contingut sobre les discussions en un grup de suport a la lactància materna a les xarxes socials al Líban durant l'agost del 2020. Les publicacions i els comentaris es van analitzar en dues fases: primer, identificant les barreres, els facilitadors i els recursos per a la lactància; segon, examinant la resiliència comunitària en el context de la lactància materna.

Part 2: Entre juny de 2022 i juliol de 2023, es va realitzar un assaig clínic aleatoritzat amb 101 dones residents al Líban. La intervenció consistia en participar en grups de WhatsApp creats per Facilitadores d'Alimentació Infantil (IFHs), que donaven suport a les mares des del període prenatal fins als sis mesos postpart. Aquesta intervenció adoptava un enfocament salutogènic, augmentant el SOC de les mares mitjançant la facilitació de la identificació dels seus Recursos Generals de Resistència (GRRs), la descripció dels mecanismes d'afrontament utilitzats i l'expressió del paper de la lactància materna en les seves vides. Es van utilitzar proves de Chi-quadrat, Wilcoxon i Quade no paramètriques. L’anàlisi es va realitzar amb SPSS v.20.0 per a Windows, amb un nivell de significació establert a p<0.05.

Resultats:

Les barreres a la lactància materna incloïen la manca de suport i polítiques favorables davant l'estrès emocional de les mares. Els facilitadors i recursos incloïen les relacions entre iguals i l'intercanvi de consells. Després de l'explosió del port de Beirut, es va observar la creació de resiliència comunitària gràcies a la col·laboració de diversos actors i professionals sanitaris per fer front a aquest desastre.

Es va observar un canvi estadísticament significatiu en el SOC, l'autoestima i les taxes de LME al grup d'intervenció comparat al grup control (F=11.358, p=0.001), (F=82.421; p=0.000) i (36.5% vs. 10.2%, p=0.000).

Conclusió:

La intervenció salutogènica va demostrar millores estadísticament significatives en el SOC i l'autoestima, fet que podria explicar l'augment en la iniciació i la durada de la lactància materna exclusiva. Aquest estudi subratlla la importància dels sistemes de suport basats en el model salutogènic per millorar la iniciació i la durada de la lactància materna