Estudi de la malaltia ateroscleròtica subclínica en pacients amb diabetis tipus 1 de la regió sanitària de Girona

Abstract

ENG- Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death and illness in people with type 1 diabetes (T1D). However, the traditional prediction models for cardiovascular events, which are based on common risk factors, do not apply to this specific population. Subclinical atherosclerosis is defined as the presence of plaques in the arteries that have not yet caused any symptoms.

In this study, using carotid and femoral ultrasound, 43% of a cohort of T1D patients from Girona were found to have subclinical atherosclerosis, a prevalence very similar to that observed in other parts of Catalonia. The clinical factors that predict a higher likelihood of subclinical atherosclerosis in T1D patients, according to our study, include: male sex, kidney disease (nephropathy), being a smoker or former smoker, poor glucose control (measured by HbA1c), older age, and longer duration of diabetes.

During a follow-up period of about 71 months (±26 months), patients with carotid and/or femoral subclinical atherosclerosis were 25 times more likely to suffer a fatal or non-fatal cardiovascular event (such as a stroke or heart attack) compared to those without subclinical atherosclerosis. Additionally, the probability of dying from any cause was 7 times higher in patients with subclinical atherosclerosis compared to those without.

These results highlight the importance of diagnosing subclinical atherosclerosis in individuals with T1D, as it indicates a very high cardiovascular risk and an increased likelihood of mortality

CAT- Les malalties cardiovasculars (MCV) constitueixen la principal causa de mort i morbilitat dels pacients amb diabetis tipus 1 (DM1), però els models de predicció d’esdeveniments cardiovasculars basats en factors de risc cardiovascular (FRCV) clàssics utilitzats en la població general no són aplicables a la població de persones amb DM1. L’aterosclerosi subclínica és defineix per la presència de plaques d’aterosclerosi a les artèries, que encara no han donat símptomes. En aquest estudi, mitjançant ecografia carotídia i femoral, s’ha observat una prevalença del 43% d’aterosclerosi subclínica en una cohort gironina de pacients amb DM1, molt similar a la prevalença obtinguda en altres zones de Catalunya. Els paràmetres clínics que prediuen que una persona amb DM1 té més possibilitats de tenir aterosclerosi subclínica segons el nostre estudi són: sexe home, tenir nefropatia, ser fumador o exfumador, tenir mal control de la glucosa mesurat per HbA1c, tenir més edat i més temps d’evolució de la DM1. En el seguiment (70.6±26 mesos), la probabilitat de patir un esdeveniment cardiovascular fatal o no fatal (com un ictus o un infart de miocardi) ha sigut 25 vegades superior en els pacients que presentaven aterosclerosi subclínica carotídia i/o femoral. Així mateix, la probabilitat de morir per qualsevol causa ha sigut 7 vegades superior en els pacients amb aterosclerosi subclínica respecte els que no en tenien. Per tant, aquest resultats subratllen la importància del diagnòstic d’aterosclerosi subclínica en persones amb DM1 ja que indica un molt alt risc cardiovascular i més probabilitat de mortalitat