Efecte de la dieta FODMAP en la síndrome de l'intestí irritable: revisió sistemàtica

Abstract

Introduction: IBS is a chronic organic disease characterised by abdominal pain, bloating and altered bowel movements, with a predominance of diarrhoea, constipation or alternation of these signs, which cannot be explained by a structural or biochemical abnormality. Its cause is multifactorial and its occurrence is based on the biopsychosocial model, in which the interaction of biological, psychological and social factors can trigger the disease and consequently it can have a negative impact on quality of life. It has been observed that a low FODMAP diet can help to alleviate this symptomatology, as it aims to reduce the intake of a specific group of short-chain carbohydrates for a set period of time (restriction phase) followed by a period of time where foods rich in FODMAPs are gradually reintroduced (reintroduction phase) according to the individual's tolerance. Objectives: to determine the efficacy of the low FODMAP diet in reducing the symptomatology of IBS disease, to compare the efficacy of the low FODMAP diet with other dietary measures in adults diagnosed with IBS disease and to analyse the impact of the low FODMAP diet on the intestinal microbiota in adults diagnosed with IBS disease. Material and methods: during the month of February 2024, an exhaustive review of the literature published in the MEDLINE database (PubMed) over the last 5 years was carried out. Keywords were used together with the Boolean operator ‘AND’. Results: A total of 8 scientific articles that met the established inclusion criteria were used for this systematic review. The scientific evidence shows that the components of FODMAP foods such as fructose, lactose, fructans, galactans and polyols are very present in our diet and cause gastrointestinal symptoms in people with IBS disease. Therefore, treatment will be aimed at reducing symptoms through a low FODMAP diet. Conclusions: the low FODMAP diet has been compared with other dietary interventions and has been found to be the most effective in reducing gastrointestinal symptomatology in IBS. Even so, this diet causes negative changes in the abundance and diversity of the gut microbiota, which can be reversed by the intake of soluble dietary fibre and insoluble fermentable fibre

Introducció: la SII és una malaltia orgànica crònica caracteritzada per dolor abdominal, meteorisme amb distensió abdominal i alteració en les evacuacions intestinals, amb predomini de diarrea, restrenyiment o alternança d'aquests signes, els quals no poden ser explicats per una anormalitat estructural o bioquímica. La seva causa és multifactorial i la seva aparició està basada en el model biopsicosocial, la qual la interacció de factors biològics, psicològics i socials pot desencadenar la malaltia i conseqüentment, aquesta pot produir un impacte negatiu pel que fa a la qualitat de vida. S’ha observat que realitzar una dieta baixa en FODMAP pot ajudar en l’alleugeriment d’aquesta simptomatologia, ja que aquesta té com a objectiu reduir la ingesta d’un grup determinat d’hidrats de carboni de cadena curta durant un període establert (fase de restricció), seguit d’un període de temps on es van reincorporant gradualment aliments rics en FODMAP (fase de reintroducció), segons la tolerància de la persona. Objectius: determinar l’eficàcia de la dieta baixa en FODMAP per disminuir la simptomatologia de la malaltia de la SII, comparar l’eficàcia de la dieta baixa en FODMAP amb altres mesures dietètiques en persones adultes diagnosticades de la malaltia de la SII i analitzar l’impacte de la dieta baixa en FODMAP respecte a la microbiota intestinal en persones adultes diagnosticades de la malaltia de la SII. Material i mètodes: durant el mes de febrer de l’any 2024, s’ha dut a terme una revisió exhaustiva de la literatura publicada a la base de dades MEDLINE (PubMed) dels darrers 5 anys. S’han utilitzat paraules clau juntament amb l’operador booleà “AND”. Resultats: per a aquesta revisió sistemàtica s’han emprat un total de 8 articles científics que han complert els criteris d’inclusió establerts. L’evidència científica exposa que els components dels aliments FODMAP, com són la fructosa, la lactosa, els fructans, els galactans i els poliols, estan molt presents en la nostra dieta i generen simptomatologia gastrointestinal a les persones amb la malaltia de la SII. Ergo el tractament anirà dirigit a la disminució de la simptomatologia a través de la dieta baixa en FODMAP. Conclusions: la dieta baixa en FODMAP ha estat comparada amb altres intervencions dietètiques, essent la més eficaç per reduir la simptomatologia gastrointestinal de la SII. Tot i això, aquesta dieta provoca canvis negatius en l'abundància i la diversitat de la microbiota intestinal, la qual es pot revertir amb la ingesta de fibra dietètica soluble i fibra fermentable insoluble