Programa d'intervenció familiar multidisciplinar en atenció primària de salut basat en la teràpia de resolució de problemes per la disminució de la utilització dels recursos sanitaris del pacient crònic complex

Abstract

Introduction: In the current socioeconomic context, addressing chronic diseases forces us to seek new, more efficient, strategies for complex chronic patients care. Family care can improve complex chronic patient management, training the family to solve physical and psychosocial problems derived from the chronic disease of one of its members.

Main objective: To analyze the effect of a family intervention program on a complex chronic patient’s use of health care services.

Secondary objectives: To analyze the effect on a complex chronic patient’s health in relation to self-care, depression and mortality and to analyze the effect on their caregiver’s health in relation to depression and burden.

Methodology: Design: Non-randomized parallel groups clinical trial in primary health care. 94 patients were included, 50 in the intervention group and 44 in the control group between 2016 and 2019.

Study subjects: Intervention group: All complex chronic patients assigned to case management program and their caregivers (Girona 4, Celrà and Sarrià primary health care centers). Control group: All complex chronic patients assigned to case management program and their caregivers (Girona 2 primary health care center). The subgroup of caregivers living in the same home as the patient was identified.

A multidisciplinary, family intervention, based on problem solving was done at patient’s home intervention group. Consisted of three visits lasting one hour, over a 4 months period

Introducció: L’abordatge de les malalties cròniques en el context socioeconòmic actual ens obliga a buscar noves estratègies més eficients per l’atenció del pacient crònic complex. L’atenció familiar pot millorar la capacitat de la família en la resolució dels problemes físics i psicosocials secundaris a la malaltia crónica d’un dels seus membres.

Objectiu principal: Analitzar l’efecte d’un programa d’intervenció familiar sobre la utilització dels recursos sanitaris del pacient crònic complex.

Objectius secundaris: Analitzar l’efecte sobre l’estat de salut del pacient crònic complex en relació a l’autocura, la depressió i la mortalitat. Analitzar l’efecte sobre l’estat de salut del seu cuidador principal en relació a la depressió i la sobrecàrrega.

Metodologia: Disseny: Assaig clínic no aleatoritzat en grups paral·lels en l’àmbit d’atenció primària de salut. Es van incloure 94 pacients, 50 en el grup intervenció i 44 en el grup control entre el 2016 i el 2019.

Subjectes d’estudi: Grup intervenció: Tots els pacients crònics complexes del programa de gestió de casos i els seus cuidadors principals (ABS Girona 4, ABS Sarrià de Ter i ABS Celrà). Grup control: Tots els pacients crònics complexes del programa de gestió de casos i els seus cuidadors principals (ABS Girona 2). Es va identificar el subgrup de cuidadors que convivien a la mateixa llar que el pacient.

Es va realitzar una intervenció familiar multidisciplinar basada en la teràpia de resolució de problemes en el domicili del pacient. Consisitia en 3 visites d’una hora de durada al llarg d’un període de 4 mesos