Atlas de los determinantes sociales de la salud en España 2019: evolución y variabilidad entre las Comunidades Autónomas

Abstract

En el marco del subprograma de investigación de Crisis y Salud del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), se ha desarrollado este proyecto con el objetivo de identificar y elaborar indicadores que sirvan para evaluar el impacto que los cambios del contexto social, incluyendo la crisis económica más reciente, tienen sobre la salud, sus determinantes sociales y las desigualdades en salud en España y en sus Comunidades Autónomas. Para ello, se comenzó por identificar y seleccionar indicadores publicados como resultados de otros proyectos anteriores. Además, se hizo una revisión exhaustiva de las páginas web de organismos oficiales que publican periódicamente datos estadísticos sobre determinantes sociales. Y finalmente, personas expertas pertenecientes al Subprograma de Crisis y Salud del CIBERESP revisaron, priorizaron, y seleccionaron los indicadores incluidos en este Atlas. Los criterios o requisitos de inclusión utilizados son: (1) los indicadores seleccionados dan información relativa a las Comunidades Autónomas, y (2) los datos se refieren al menos al período 2006-2012. Una vez seleccionados los indicadores definitivos, se procedió a la descarga de los datos correspondientes. En muchos casos estos datos fueron tratados para poder obtener la información y mostrarla de la forma adecuada a los criterios de selección en este Atlas. Tanto el directorio de indicadores como los datos se revisan y actualizan una vez al año, coincidiendo con el período en el que las grandes instituciones nacionales actualizan los datos estadísticos correspondientes. El directorio de indicadores contextuales y la base de datos de los determinantes sociales pueden consultarse y descargarse en: http://www.osman.es/atlas/. Para cada indicador de los determinantes sociales de la salud se visualiza su evolución a lo largo de los años y la variabilidad entre las Comunidades Autónomas, mediante diagramas de caja. En cada representación gráfica se incluye el etiquetado de todas las Comunidades Autónomas, texto informativo de valores extremos y valores perdidos, y el dibujo de la línea de tendencia para España. En los capítulos específicos correspondientes a cinco Comunidades Autónomas (Andalucía, Cataluña, Comunidad de Madrid, País Vasco y Comunidad Valenciana), se incluye adicionalmente la línea de tendencia para la Comunidad correspondiente. En España, durante los años de crisis, los indicadores muestran cambios relevantes de los determinantes sociales de la salud. Por una parte, empeoran aquellos indicadores relacionados con las políticas macroeconómicas, reflejando la marcha general de la economía. Además, se reduce el gasto social per cápita y consecuentemente el gasto en educación y en sanidad. También disminuye el empleo y la tasa de cobertura del desempleo, y aumenta la pobreza y las desigualdades sociales, según diferentes indicadores. Finalmente, durante los años de crisis, un efecto general es que para una mayoría de indicadores cambian las diferencias entre las Comunidades Autónomas, aumentando o disminuyendo según el indicador elegido