Atlas de los determinantes sociales de la salud en España 2019: evolución y variabilidad entre las Comunidades Autónomas
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En el marco del subprograma de investigación de
Crisis y Salud del CIBER de Epidemiología y Salud
Pública (CIBERESP), se ha desarrollado este
proyecto con el objetivo de identificar y elaborar
indicadores que sirvan para evaluar el impacto
que los cambios del contexto social, incluyendo la
crisis económica más reciente, tienen sobre la
salud, sus determinantes sociales y las
desigualdades en salud en España y en sus
Comunidades Autónomas. Para ello, se comenzó
por identificar y seleccionar indicadores
publicados como resultados de otros proyectos
anteriores. Además, se hizo una revisión
exhaustiva de las páginas web de organismos
oficiales que publican periódicamente datos
estadísticos sobre determinantes sociales. Y
finalmente, personas expertas pertenecientes al
Subprograma de Crisis y Salud del CIBERESP
revisaron, priorizaron, y seleccionaron los
indicadores incluidos en este Atlas. Los criterios o
requisitos de inclusión utilizados son: (1) los
indicadores seleccionados dan información
relativa a las Comunidades Autónomas, y (2) los
datos se refieren al menos al período 2006-2012.
Una vez seleccionados los indicadores definitivos,
se procedió a la descarga de los datos
correspondientes. En muchos casos estos datos
fueron tratados para poder obtener la
información y mostrarla de la forma adecuada a
los criterios de selección en este Atlas.
Tanto el directorio de indicadores como los datos
se revisan y actualizan una vez al año,
coincidiendo con el período en el que las grandes
instituciones nacionales actualizan los datos
estadísticos correspondientes.
El directorio de indicadores contextuales y la base
de datos de los determinantes sociales pueden
consultarse y descargarse en:
http://www.osman.es/atlas/. Para cada indicador
de los determinantes sociales de la salud se
visualiza su evolución a lo largo de los años y la
variabilidad entre las Comunidades Autónomas,
mediante diagramas de caja. En cada
representación gráfica se incluye el etiquetado de
todas las Comunidades Autónomas, texto
informativo de valores extremos y valores
perdidos, y el dibujo de la línea de tendencia para
España. En los capítulos específicos
correspondientes a cinco Comunidades
Autónomas (Andalucía, Cataluña, Comunidad de
Madrid, País Vasco y Comunidad Valenciana), se
incluye adicionalmente la línea de tendencia para
la Comunidad correspondiente.
En España, durante los años de crisis, los
indicadores muestran cambios relevantes de los
determinantes sociales de la salud. Por una parte,
empeoran aquellos indicadores relacionados con
las políticas macroeconómicas, reflejando la
marcha general de la economía. Además, se
reduce el gasto social per cápita y
consecuentemente el gasto en educación y en
sanidad. También disminuye el empleo y la tasa de
cobertura del desempleo, y aumenta la pobreza y
las desigualdades sociales, según diferentes
indicadores. Finalmente, durante los años de
crisis, un efecto general es que para una mayoría
de indicadores cambian las diferencias entre las
Comunidades Autónomas, aumentando o
disminuyendo según el indicador elegido