Síndrome d'abstinència en cures intensives pediàtriques: incidència i factors de risc: projecte de recerca

Abstract

Critically ill paediatric patients frequently receive prolonged analgesia and sedation to provide pain relief and facilitate intensive care therapies. Although opioids and benzodiazepines have many established benefits, prolonged administration may induce drug tolerance and physiological dependency. Abrupt discontinuation or too rapid tapering of these medications in physically dependent infants may result in iatrogenic withdrawal syndrome (IWS). Despite the fact that IWS has been observed for decades in infant and children receiving intensive care, it has been only recently that instruments for assessing withdrawal symptoms in Paediatric Critical Care Unit (PICU) patients have been sufficiently validated. Objective: The main purpose of this study is to estimate the incidence of withdrawal syndrome after prolonged infusion of opioids and benzodiazepines. Secondary objectives are to develop a Catalan version of the Sophia Observation withdrawal Symptoms score (SOS), to describe the frequency of IWS signs and symptoms and to study whether IWS management parameters such as medication doses or duration of therapy might be considered risk factors for IWS development. Methods: an observational, descriptive and prospective study will be performed in a Level 2 Hospital PICU, in infant who had received continuous opioid and/or benzodiazepine infusion for at least five days. To assess IWS signs and symptoms, the SOS scale will be used as tool assessment. Descriptive, bivariate and multivariate statistical analysis will be performed using SPSS. As far as we know, this would be the first study in Spain to determine the incidence of IWS in a PICU using a validated tool. The outcomes of the study might result in better strategies for the management of IWS, and basal data to be used in further studies

Marc teòric: les cures intensives pediàtriques utilitzen freqüentment medicació sedoanalgèsica per al maneig del dolor i la ventilació. Els efectes terapèutics d'aquests fàrmacs són àmpliament reconeguts, però també ho el és fet que, després d'una exposició perllongada produeixen tolerància que pot causar dependència física i síndrome d'abstinència en cas de retirada sobtada. Tot i que des de fa dècades en les Unitats de Cures Intensives Neonatals i Pediàtriques (UCINiP) es valora la incidència de la Síndrome d'Abstinència Iatrogènica (SAI) a aquesta medicació, no ha estat fins recentment que s'han desenvolupat eines validades específicament per a aquest fi. Objectiu: l'objectiu principal del treball és estimar la incidència de la síndrome d'abstinència a opioides i benzodiazepines després d'un tractament amb perfusió contínua d'aquesta medicació. Els objectius secundaris són realitzar una adaptació transcultural i lingüística al català de l'escala Sophia Obsevartion withdrawal Symptoms scale (SOS) i estudiar la possible relació entre l'aparició dels símptomes de la SAI i alguns dels paràmetres relacionats amb el maneig de la sedoanalgèsia com les dosis de medicació rebudes durant la sedació i durant el període de retirada gradual, la durada del tractament sedoanalgèsic i l'estada a la UCINiP i a l'hospital. Metodologia: estudi observacional descriptiu i prospectiu,en una Unitat de Cures Intensives Neonatal i Pediàtrica d'un Hospital de Nivell 2, en nens que hagin rebut perfusions contínues de medicació opiàcia i/o benzodiazepínica durant 5 dies o més. S'utilitzarà l'escala SOS per a la valoració. Es realitzarà una anàlisi descriptiva bivariant i multivariant utilitzant el programa estadístic SPSS. Fins on coneixem, seria el primer treball en l'estat espanyol en determinar la incidència de la SAI en UCINiP utilitzant una escala validada per aquesta finalitat. Els resultats d'aquest estudi permetrien fer un millor maneig de la SAI en les UCINiP i obtenir dades basals que farien possible valorar els resultats de futurs estudis en el maneig d'aquesta síndrome