Uso de la hipotermia en el síndrome posparada cardíaca: revisión bibliográfica

Abstract

La parada cardiorrespiratoria es uno de los principales problemas sanitarios en los países desarrollados, además de por la mortalidad producida, por las importantes repercusiones neurológicas posteriores que presentan las personas que sobreviven. Hasta un 64% de los supervivientes puede presentar secuelas de gravedad, y tan solo un 1,4% queda exento de algún tipo de alteración neurológica. Distintos ensayos clínicos, muestran que la hipotermia inducida ligera, es decir, el descenso controlado de la temperatura corporal mejora la supervivencia y los daños neurológicos en los pacientes adultos inconscientes tras una resucitación cardiopulmonar. Sin embargo, no está del todo claro cuáles son los pacientes más indicados para recibir la terapia, la técnica de inducción ideal, la temperatura objetivo, su duración y la tasa idónea de recalentamiento. El objetivo del estudio es conocer la técnica de hipotermia terapéutica como cuidado posresucitación tras sufrir una parada cardíaca. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica a través de las siguientes bases de datos: CSIC, Medline PubMed, CINAHL, Biblioteca Cochrane, Cuiden Plus, Dialnet, Scopus y ScienceDirect. Finalmente, se aceptaron 8 artículos que pertenecían a los criterios de inclusión: revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, revisiones bibliográficas y documentos de consenso tras consejo de expertos, en español o inglés, publicados desde el año 2005 hasta el año 2013 cuyos sujetos de estudio son adultos. En la actualidad, se recomienda que los pacientes adultos inconscientes, con recuperación de la circulación espontánea tras una parada cardíaca extrahospitalaria, deben ser enfriados a 32-34ºC durante un periodo de 12-24 horas cuando el ritmo inicial sea fibrilación ventricular. Se establecen 4 periodos de tratamiento: inducción (desde el ingreso en la unidad hasta que se alcanzan los 33ºC), mantenimiento (desde el logro de los 33ºC hasta 24 horas después), recalentamiento (12 horas de incremento de la temperatura, hasta alcanzar los 37ºC) y estabilización térmica (12 horas posteriores a alcanzar los 37ºC). Los métodos de inducción y mantenimiento de la hipotermia son diversos y se establecen dos grupos: técnicas invasivas y no invasivas

Cardiopulmonary arrest is one of the main health problems in developed countries, not only due to the deaths it causes, but also because of the significant subsequent neurological impact shown in survivors. Up to 64% of survivors may suffer serious consequences, and only 1.4% are exempt from some sort of neurological disorder. Different clinical trials show that lightly induced hypothermia, that is, the controlled decrease of body temperature, improves survival and neurological damage in unconscious adult patients following cardiopulmonary resuscitation. However, several factors are not entirely clear: who are the most appropriate patients to receive the treatment, the ideal induction technique, the target temperature, the duration and the appropriate rate of overheating. The aim of the study is to learn the technique of therapeutic hypothermia following post-resuscitation care, after suffering cardiac arrest. To achieve this, literature research was conducted via the following databases: CSIC, Medline, PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Cuiden Plus, Dialnet, Scopus and ScienceDirect. Finally, 8 articles belonging to the inclusion criteria are used: systematic reviews, clinical trials, literature reviews and consensus documents following expert advice, in Spanish or English, published from 2005 to 2013 whose subjects of study are adults. Currently, it is recommended that unconscious adult patients with spontaneous circulation recovery, following cardiac arrest outside of hospital, should be cooled to 32-34°C over a period of 12-24 hours when the initial rate is ventricular fibrillation. Four treatment periods are established: induction (from admission to the unit until 33ºC are reached), maintenance (from the attainment of 33ºC until 24 hours later), heating (12 hours of temperature increase, reaching 37ºC) and thermal stability (12 hours following the attainment of 37°C). The methods of induction and maintenance of hypothermia are diverse; therefore two groups have been established: invasive and non-invasive techniques